A derékfájásról

A derékfájdalom az egyik leggyakoribb civilizációs betegség a mai világban. Minden hetedik ember megtapasztalja életében legalább  egyszer. Ilyenkor fájdalomforrásul az anatómiai képletek bármelyike szolgálhat (porckorong, kisízületek, szalagok, izmok). Általában ezek konzervatív kezeléssel kezelhető problémák, súlyosabb, krónikus esetekben csak műtéti úton orvosolhatóak.  

• Az ismeretlen eredetű ágyéki gerincfájdalmat lumbágónak nevezzük. Nem tudjuk pontosan betegségnek definiálni, ez egy gyűjtőfogalom, amikor nyilalló/szúró vagy akár zsibadó érzést érezhetünk. Általában a gerincszakasz túlterheltsége, vagy akár az inaktivitása miatt kialakult felborult egyensúlyi állapot miatt alakul ki. Ilyenkor panaszunk eredete lehet ízületi, kötőszöveti vagy akár izom eredetű is. Kialakulása nem korhoz vagy edzettségi állapothoz köthető, ugyanúgy kialakulhat fiataloknál, mint időseknél, illetve edzetteknél és edzettleneknél, még is a leggyakrabban a 35-55 éves nőknél fordul elő.
• Az isiász (köznapi nevén ülőideg-gyulladás), a szervezetünk leghosszabb idegének, az ülőidegnek a gyulladását jelenti, amelyet legtöbbször más degeneratív elváltozás pl porckorongsérv jelenléte okoz. Az isiász esetén legtöbbször az idegrostok összenyomódnak, ezáltal kiesnek funkciójukból és akár kibírhatatlan fájdalmat okozhatnak. Ezt okozhatja porckorongsérv vagy akár szöveti letapadás is.

Az isiász tünetei:

• derékfájdalom

• kisugárzó fájdalom az alsóvégtagba

• érzéskiesés

• Mozgászavar

Az derékfájás okai

1. Ízületi gyulladás: legtöbbször a gerinccsigolyáknak vagy azok kisízületeinek gyulladása, általában gerincbetegség miatt. Legtöbbször a csigolyaközti ízületek elhasználódásából fakad. Igen gyakori és általában 40 éves kor felett kezd el megjelenni. A kopásos gyulladás fájdalmat, gyulladást, instabilitást és gerinccsatorna-szűkületet is okozhat, különböző mértékben és a gerinc különböző szakaszain.
2. Gerincferdülés: 20 éves kor előtt szokott jelentkezni. Ez a gerincoszlop oldalra ferdülését jelenti. Ilyenkor értelemszerűen megfájdulhat a derék is. A gerincferdülést szükséges még a fejlődő szervezetnél kezelni, mivel ilyenkor még alakítható a gerinc szerkezete és kiegyenesíthető a ferdeség.
3. Instabil derék: Ez a leggyakoribb oka a 30-50 között jelentkező derékfájdalmaknak. Ilyenkor egyszerűen arról van szó, hogy a derék körüli izmok nem elég erősek, hajlékonyak és mozgékonyak ahhoz, hogy fájdalommentesen és egészségesen tartsák a derekat. Ráadásul a legtöbb ember rosszul tartja magát, sokat ül és szinte sosem nyújt. Ezek mind azt eredményezik, hogy 30 éves kor után elkezdenek megjelenni az izomgörcsök és a helytelen használat miatti derékfájdalmak.
4. Gerinccsatorna-szűkület: Ekkor a gerinc közepén található gerincvelőt összenyomja a szűkülő csigolya, ami nyomja az idegeket és tartós fájdalmat okozhat, például a derékban is. Főleg 50-60 éves kortól fordul elő.
5. Ízületi kopás - degeneratív gerincbetegség: Ilyenkor a csigolyák között található zselés porcok kiszáradnak és elkopnak, aminek következtében ingerlődhetnek az idegek vagy gyulladás jelentkezhet – ez pedig fájdalommal jár.
6. Porckorongsérv: Szintén a csigolyák közötti zselés porckorongok betegsége. Ilyenkor a zselés anyag "kifolyik" vagy "kitüremkedik" a csigolyák közül. Ez legtöbbször gyulladást és állandó fájdalmat okoz, ami fokozatosan erősödik a sérv fejlődésével. Egy rossz mozdulat hatására a porckorongsérv akár ki is szakadhat. Ilyenkor a környező idegek erősen begyulladnak.

7. hirtelen terhelés, rossz mozdulat miatti csigolya elmozdulás

8. Kompressziós törés: Ez legtöbbször a csontritkulás következtében elgyengült csigolyák összeroppanása miatt alakul ki. Gyakran műtéti kezelést igényel.

9. A derékfájás belszervi okai: PCOS, menzesz kapcsán (méh körüli izmok görcse), daganat (geinc, vastagbél, végbél, petefészek stb.), influenza/ egyéb vírusos fertőzés - ízületi és izomfájdalmak, húgyúti fertőzés, vesekövesség, székrekedés stb. 

A legtöbbször napi egy-két gerinctorna gyakorlattal kellően javítható a gerinc állapota ahhoz, hogy hosszú évekig elmúljanak fájdalmai és műtét se kelljen.

Életmódi tényezők, melyek hozzájárulhatnak a derékfájás kialakulásához:

• mozgásszegény életmód: szervezetünk a nem használt régiókat "kikapcsolja", a szöveteket összetapasztja, az ízületek mozgástartományát csökkenti, anyagcseréjét lassítja, így ezek a mindennapi életben panaszokhoz vezethetnek

• dehidratáció: A kor előrehaladtával csökken a porckorong víztartalma, rugalmatlanabbá és sérülékenyebbé válik

• túlterhelés: az edzettségi állapotnak nem megfelelő edzés mennyiség, terhelés rizikó faktort jelent a gerinc panaszok kialakulásában

• egyoldalú terhelés: amely fokozott egy oldalú terhelésnek teszi ki a mozgásszegmenteket, így fokozott kopás, porckorong kiboltosulás alakulhat ki

• testtartás hibák: melyek miatt felborul az ágyi lordozis harmóniája, izomgörcs jelentkezhet.

• túlsúly: a fokozott súly még nagyobb terhelést jelent a csigolyákra, így akár elmozdulhatnak egymáshoz képest, illetve még jobban összenyomhatják a porckorongot, így porckorongsérv kiboltosuláshoz vezethet

• nem megfelelő, nem ergonomikus használati eszközök alkalmazása a mindennapokban pl.: nem jól beállított asztal magasság

A derékfájás időben lehet:

• Akut derékfájás – Az akut derékfájdalom a leggyakoribb olyan fájdalomtípus, amit tapasztalhat. Ilyenkor a fájdalmak kevesebb, mint 6 hétig jelentkeznek. Ezek a fájdalmak általában valamilyen megerőltetés következtében alakulnak ki. A fájdalommal akkor érdemes orvoshoz fordulni, ha az 5 nap pihentetés és otthoni kezelés hatására nem múlik el! Ennél hamarabb akkor kell orvos, ha a fájdalom miatt nem tudja normális életvitelét élni.
• Szubakut derékfájás – átmeneti időszak 6-12 hetes fájdalomnál Ez legtöbbször egy átmeneti időszak a tartós és rövid ideig tartó fájdalmak között. Fájdalomcsillapítással és gyógytornával kezelhető.
• Krónikus derékfájás – 3 hónapnál tovább tartó elhúzódó derékfájdalom. Számos esetben olyan betegségek miatt alakulnak ki, amelyeket nem lehet teljes mértékben meggyógyítani. Ebbe a kategóriába tartoznak azok az esetek is, amikor hosszabb gerincműtéti kezelésre kell várni vagy a gerincműtét orvosi okokból nem végezhető el, de anélkül nem elérhető a teljes fájdalomcsökkentés.

Derékfájás mindkét láb zsibbadással

Azt már tudja, hogy a zsibbadás idegi érintettségre utal. Ha mindkét láb zsibbad, olyankor általában nem a korábban említett ülőideggel van gond.

Na de van még elég ideg: az ágyéki gerincből a lábat ellátó idegek közül az alábbiak is rendszeresen okoznak zsibbadást:

• L4 ideg– ez ideg mindkét lábon a comb elülső részén, illetve a vádli és a lábfej belső részén okoz zsibbadást.
• L5 ideg– ez az ideg a comb külső-hátsó részén, illetve a vádli és a lábfej elülső részén okoz zsibbadást.
• S1 ideg – a comb és a vádli hátsó részén zsibbaszt, valamint a lábfej külső részén.

Derékfájás combba/ fenékbe sugárzó fájdalommal  – idegi eredetű. A combban/ fenékben jelentkező fájdalom legtöbbször a gerincből ered, amikor ott egy ideg megnyomódik vagy becsípődik

Az ülőideg becsípődése kifejezetten gyakori gerinc körüli idegprobléma, aminek jellemző tünete a combba sugárzó fájdalom. Kitalálhatta, hogy ez az isiász. Vagy magyarul ülőidegzsába.

A combba sugárzó derékfájdalom jellemzően csak az egyik combban jelentkezik. Gyakran a fájdalom mellett egyéb idegi tüneteket is tapasztalhat. Ilyen például:

• égő érzés
• bőrérzékelés csökkenése
• izomgyengeség

A derékfájás vizsgálata, kezelése

A derékfájdalom súlyosságát nem szabad elbagatellizálni. Mindig fontos, hogy kiderítsük az okát. A betegséget a kezdeti panaszok, a beteg vizsgálata, a hajlamosító tényezők kikérdezése és speciális vizsgálatok alapján azonosítják.

• A vizsgálatot, a speciális képalkotó eljárásokat (RTG), egyéb vizsgálóeljárásokat (CT, MR) csak reumatológus/ neurológus/ ortopéd szakorvos írhat elő.

Derékfájás masszírozása: A derékfájdalmakon akkor fog segíteni a masszázs, ha a panaszokat izomgörcs okozza. Szerencsére azonban olyankor is számíthat némi enyhülésre, ha nem csak az izmokban van probléma. Mivel ilyenkor is begörcsölnek az izmok, ezért azok lazítása meghozhatja a várva várt enyhülést.

Van azonban néhány eset, amikor TILOS masszírozni a derékfájdalmat:

• Idegi tünetek esetén. Ha zsibbadást, érzékvesztést, lábizomgyengeséget vagy égő fájdalmat tapasztal, olyankor idegi érintettségű a derékfájás. Ilyenkor tilos masszírozni! Ráadásul pedig minél hamarabb fájdalomterapeuta szakorvoshoz kell fordulni segítségért.
• Gerincsérv esetén. Ha a korábban leírtak alapján csak egy kis esélye is felmerül a gerincsérvnek, akkor sem szabad azt masszírozni, mivel ezzel tovább romolhat az állapot. Speciális izomlazító "masszázst" ilyenkor gyógytornásza vagy mozgásszervi kezelőorvosa adhat. Miért? Mert ők tudják, hogy mit szabad és mit nem szabad masszírozni.

Derékfájás öv vagy fűző: A kettő ugyanaz. A fűző úgy tud segíteni a derékpanaszokon, hogy átveszi a fájdalomtól görcsös derékizmoktól a terhelés egy jelentős részét. Így a görcsös izom ellazul, ezzel pedig csökken a fájdalom is. Van ok elővigyázatosságra: ha túl sokat használja a fűzőt, akkor derékizmai ellustulnak. Ha pedig ezután megpróbál a fűző nélkül ellenni, akkor gyakran nem fog menni. És a fájdalom újra jelentkezik. Ha nem figyel akkor bekerül egy függőségi spirálba, aminek vége az, hogy már szinte állandóan hordani fogja a fűzőt.

Párna derékfájásra: A párna az egyik legegyszerűbb módja a derékfájás csökkentésének. Ráadásul hatékony is. Elsősorban ülés során hasznos: amikor csak ül, támassza meg derekát egy párnával. Ez csökkenti a derékizmok terhelését, így azok kevésbé fáradnak el és nem fognak begörcsölni, illetve begyulladni. Másrészt a párna segít a derekat a megfelelő pozícióban tartani. Ez azt jelenti, hogy a párna be tudja állítani, hogy a derékban elég nagy (de ne túl nagy) görbület legyen. Ez kulcsfontosságú a tartós fájdalommentességhez.

GYÓGYTORNA - Gerinctorna, nyújtás derékfájásra -tartós fájdalomcsökkenés érhető el.

A gerinctornák, amelyeket internetes videókban vagy edzőtermekben talál ugyanúgy nem fogják tudni teljesen meggyógyítani, ahogy a derékfájás tornák sem. Miért? Azért, mert két fontos lépést hagynak ki:

, amivel kellően felszabadul a derék ahhoz, hogy a gyakorlatokat helyesen el tudja végezni. Amíg nem képes helyesen végezni a gyakorlatokat, addig nem fogják kiváltani jótékony hatásukat.

. Akik mindenkinek használható gyakorlatokat írnak elő, azok pont azokat a gyakorlatokat nem fogják mutatni, amelyek Önre szabva a leghatékonyabbak.