Inzulinrezisztencia

Modern társadalmunkban egyre gyakoribb problémát okoz az inzulinrezisztencia amely nagyon sokáig nem is okoz tünetet. Még a vércukorszint is normális marad, mert a szervezet több inzulint termel, hogy ellensúlyozza az inzulinrezisztenciát. Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy tartósan kénytelen sok inzulint termelni, akkor az inzulin termelésért felelős béta-sejtek elkezdenek kifáradni, és már nem tudja a hasnyálmirigy ideális tartományban tartani a vércukorszintet. Amikor már megemelkedik a vércukorszint, emelkedett éhomi értékről, csökkent glukóz toleranciáról, illetve 2-es típusú diabéteszről beszélhetünk. Fontos tisztában kell lenni azzal, hogy az emelkedett vércukorszint és az inzulinrezisztencia még visszafordítható állapotot jelentenek.

• Normális vércukorszint: 3,9-6,1 mmol/ l (reggel, éhgyomri mérésnél).
• Emelkedett éhomi vércukorszint: ( IFG ) 6,1-6,9 mmol/l.
• Csökkent cukor tolerancia( IGT): 6,0-7,0 mmol/l (éhgyomorra), 7,8-11 mmol/l ( vércukor terhelés során 120 perccel).
• 2-es típusú cukorbetegség: éhgyomorra ismételten 7 mmol/l felett 2 alkalommal, vagy vércukor terhelés során 120 percben pedig 11-nél nagyobb érték.

Látható tehát, hogy az inzulinrezisztencia az IFG, IGT és a 2-es típusú cukorbetegség egy spektrumot alkotnak, az inzulinrezisztencia a cukorbetegséghez vezető út első lépcsőfoka. Előfordulása kifejezetten gyakori azok körében, ahol a szülők, nagyszülők esetében volt kettes típusú cukorbetegség. A családi hajlam ugyanis öröklődik, és cukorbeteg szülők gyermeke, unokája nagyobb eséllyel fog szintén egy szénhidrát anyagcsere zavarral küzdeni.

Az inzulinrezisztencia jelentése

Inzulinrezisztencia vagy IR során a szénhidrát anyagcserében részt vevő szervek (vázizom, máj, zsírszövet) érzéketlenné válnak az inzulinnal szemben, ami elsősorban ezen sejtek csökkent cukorfelvételében nyilvánul meg. A hiperirnzulinémia kezdeti szakaszában az emelkedett vércukorszint hatására a hasnyálmirigy fokozott inzulin termelésbe kezd, azért, hogy normalizálja a vércukorszintet. Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy tartósan kénytelen sok inzulint termelni, akkor az inzulin termléséért felelős béta sejtek elkezdenek kifáradni, és már nem tudja a hasnyálmirigy ideális tartományban tartani a vércukorszintet. Ekkor az tapasztalható, hogy már csökkent glüköz tolerancia (IGT) is kilakul, vagyis a 120 perces cukor érték 7,8 fölé emelkedik.

Az inzulinrezisztencia tünetei

A kórkép elsősorban családtervezés előtt álló, túlsúllyal rendelkező hölgyeknél kerül diagnosztizálásra, de érinthet kifejezetten vékony hölgyeket, sőt férfiakat, serdülőket is. Az IR gyakran már fiatal korban is megjelenhet menstruációs problémák, túlsúlyra való hajlam, pattanásos bőr formájában, de ekkor gyakran még nem foglalkoznak vele kellő mértékben. Gyakori az is, hogy az inzulinrezisztenciát a családalapítás időszakában fedezik fel, a meddőség okát kutatva.Az inzulinrezisztencia tünetei nagyon változatosak lehetnek, az alábbi tünetek megjelenése esetén érdemes gondolni rá:

• cukros ételek vagy nagy mennyiségű ételek elfogyasztása után idegesség, fáradékonyság, koncentrációs zavar
• gyakori éjszakai felébredés, rossz alvás
• alvás közben jelentős izzadás
• késői reggeli vagy étkezés kimaradás esetén ingerlékenyég, izzadás, remegés, feszült hangulat
• rendszertelen menstruáció, menstruáció elmaradása
• teherbe esési nehézség, meddőség,
• sikertelen fogyókúrák;
• korábbihoz képest változatlan életmód testsúlygyarapodást okoz;
• gyakori cukoréhség
• mozgás közben vércukorszint leesés
• ciszták a petefészekben (PCO)

A fenti tünetek a legtöbb esetben nem együtt vannak jelen, és az is előfordul, hogy a probléma teljesen tünetmentes, csak egy laborvizsgálat jelzi a problémát. Az inzulinrezisztencia társulhat pajzsmirigy problémákkal, de társulhatnak hozzá nemi hormon eltolódások is (magas prolaktin szint, ösztrogén túlsúly, magasabb tesztoszterinszint nőknélstb.).

Az inzulinrezisztencia (IR)diagnózisa

Az IR laboratóriumi vizsgálata az OGTT (orális glükóztolerancia teszt). Közvetlen a vizsgálat előtt vért vesznek, majd a betegnek egy 75 gramm glükózt tartalmazó oldatot kell elfogyasztania. Egy, illetve két óra múltán újabb vérvétel történik (3 pontos cukorterheléses vizsgálat), ezután a mintákból meghatározzák a vércukor és az inzulin szintjét. Inzulinrezisztencia akkor áll fenn, ha az úgynevezett HOMA-index érték (éhgyomri glükóz x éhgyomri inzulin / 22,5) 4 felett van, kettő felett pedig az IR hajlam valószínűsíthető.

Továbbá az utóbbi években kezd elterjedni az adiponektin szint mérése, melyet még ritkán alkalmaznak IR vizsgálata során.

         Normál inzulin értékek: - 0 perces inzulin érték: 15 mU/L alatt 

                                                 - 120 perces inzulin érték: 80 mU/L alatt 

Étkezés után, menetrendszerűen jelentkező vércukor leesés szénhidrát anyagcsere zavart jelent,mindegy milyen enyhék a laboreltéréseink, akkor is át kell térnünk az IR diétára. 

Inzulinrezisztencia kezelése

A szénhidrát anyagcsere betegségeként IR esetében elsődleges lépés a személyre szabott életmódterápia beállítása, melynek része meghatározott szénhidrát tartalmú étrend és rendszeres testmozgás (heti 150 perc közepes intenzitású kardio-mozgás, kiegészítve heti 2x30 perc izomerő növelő mozgással) javasolt. Ha mindez nem bizonyul elegendőnek, akkor gyógyszeres kezeléssel is szükség lehet kiegészíteni a terápiát az étkezéshez és mozgáshoz adaptálva. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszeres kezelés és az életmód terápia nem helyettesítik egymást, hanem egymást kiegészítve segítik az inzulin szint normalizálását.

IR étrend

Az étrend alapja a hozzáadott cukor kerülése, fehér lisztes termékek fogyasztásának minimalizálása. Javasolt életritmustól függően napi 4-6 étkezés beiktatása melynek mindegyike tartalmaz meghatározott mennyiségű és minőségű szénhidrátot. Az étrend kis mértékben csökkentett szénhidráttartalmú, fogyókúra vagy túlsúly esetén mérsékelt zsiradékot tartalmaz, miközben rostban bő táplálkozást biztosít. Általánosan elterjedt 160 gramm diéta általános iránymutatásnak megfelelő, de nem mindenki számára lesz elegendő ez a mennyiségű szénhidrát, ezért minden esetben személyre szabottan kell meghatározni egy IR-es esetében a szükséges szénhidrát mennyiséget. .